Изберете Страница

Вулварна интраепителна неоплазия

Вулварната интраепителна неоплазия е предраково състояние, което засяга кожата на гениталиите. Обикновено се свързва с HPV инфекции, но в някои случаи може да се появи едновременно със състоянието лихен склероза. Различни лечения – включително хирургия, лазерна аблация и локални кремове – могат да премахнат клетките, така че те никога да не се превърнат в рак.

Научете повече за Вулварната интраепителна неоплазия от онкогинеколог д-р Кристина Бътлър, част от HPV център България.

Ключова информация

Вулварната интраепителна неоплазия е предраково заболяване.

Вулварната интраепителна неоплазия се причинява от инфекция с HPV или се развива като усложнение на заболяването лихен склерозус.

Прогресията на вулварна интраепителна неоплазия може да доведе до рак на вулвата.

Какво е вулварна интраепителна неоплазия (VIN)?

Вулварната интраепителна неоплазия (VIN) включва наличието на предракови кожни клетки по вулвата. Вулварната интраепителна неоплазия НЕ е рак. Тази диагноза означава, че някои от кожните ви клетки са атипични и евентуално биха могли да се превърнат в рак на вулвата без лечение. За щастие, ранното лечение и внимателното наблюдение могат да предотвратят превръщането на VIN в рак.Използвани в практиката сининимни имена за вулварна интраепителна неоплазия включват вулварна дисплазия и високостепенна вулварна интраепителна лезия (HSIL).

Състоянието на високостепенна вулварна интраепителна лезия (HSIL) не бива да се бърка с друг вид вулварни лезии, а именно нискостепенни плоскоклетъчни епителни лезии (LSIL). LSIL се свързва с нискорискови форми на HPV (видът, свързан с генитални брадавици). Това състояние рядко води до развитие на рак и често се нормализира без лечение.

Какви са видовете вулварна интраепителна неоплазия?

Има два вида VIN, които могат да се превърнат в рак:

  • HPV - свързана вулварна интраепителна неоплазия: Този вид VIN представлява по-голямата част от случаите, като повечето хора се диагностицират на около четиридесет години. Свързва се с високорискови инфекции с човешки папиломен вирус (HPV). „Висок риск“ означава, че вирусът може да причини трансформация на нормалните клетки в ракови клетки.
  • HPV - НЕсвързана вулварна интраепителна неоплазия: Този тип представлява само около 5% от VIN. Най-често се среща при хора на 60 и повече години. Свързва се с възпалително кожно заболяване, наречено лихен склерозус.

Причини

Повечето хора, диагностицирани с VIN имат високорискова форма на HPV. HPV е полово предавана инфекция (ППИ), която се разпространява чрез контакт кожа до кожа. Това означава, че различни форми на сексуален контакт – не само полов акт – разпространяват вируса. Инфекцията с определена група от вируса, нарезена вискорискова, ви излага на риск от развитие на VIN. Високорисковите щамове на HPV, свързани с VIN, включват типове 16, 18 и 33. Повечето хора, диагностицирани с VIN, са инфектирани с HPV-16.

Хората без HPV инфекции, които развиват VIN, обикновено имат лихен склерозус. Това състояние причинява възпаление и люспести кожни петна по вулвата.

Симптоми

Не всеки с VIN има симптоми. В В случай на клинична проява, симптомите могат да включват:

  • Сърбеж по вулвата (вулвит).
  • Парене, болезненост или изтръпване във вулвата.
  • Промени в кожата, включително новообразувания или промяна в цвета.
  • Болка по време на полов акт.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от VIN, включват:

  • Излагане на човешки папиломен вирус
    Човешкият папиломен вирус, наричан още HPV, е често срещан вирус, който се предава чрез сексуален контакт. Определени типове HPV, наречени високорискови, увеличават риска от VIN, рак на вулвата, рак на маточната шийка и други. Много млади, сексуално активни хора са изложени на HPV. При повечето инфекцията отшумява сама. При някои жени обаче, инфекцията причинява клетъчни промени и увеличава риска предракови състояние и рак в бъдеще.
  • Множество сексуални партньори
    Колкото по-голям е броят на вашите сексуални партньори и колкото по-голям е броят на сексуалните партньори на вашия партньор, толкова по-голям е шансът ви да се заразите с HPV. Използването на презерватив няма да ви предпази напълно от HPV. Това е така, защото HPV може да зарази части от тялото, които презервативът не покрива.
  • Ранна сексуална активност
    Сексът в ранна възраст увеличава риска от HPV.
  • Липса на ваксинация срещу HPV
    Ваксините са в състояние да предотвратят инфекцията с част от високорисковите HPV типове. Научи повече
  • Тютюнопушене
    Пушенето на тютюн увеличава риска от рак на вулвата.
  • Отслабена имунна система
    Ако имунната Ви система е отслабена от лекарства или автоимунно заболяване, може да имате по-висок риск от вулварна неоплазия.
  • Продължително дразнене или възпаление
    Заболяването Лихен склерозус причинява изтъняване и сърбеж на кожата на вулвата и се асоциира с увеличен риск от вулаварна неоплазия и рак на вулвата.

Превенция

За да намалите риска от вулварна интраепителна неоплазия може да предприемете следните действия:

  • Поставете HPV ваксина: Поставянето на ваксина за предотвратяване на HPV инфекция с част от най-разпространените типове HPV, може да намали риска от вулварна неоплазия и други видове заболявания, свързани с HPV. Научи повече
  • Не пропускайте профилактични прегледи и изследвания: Профилактичните медицински прегледи и изследвания чрез HPV тест могат да предотвратят предракови и ракови състояния на вулвата. Научи повече
  • Практикувайте безопасен секс: Намалете риска от рак на вулвата, като предприемете мерки за предотвратяване на полово предавани инфекции. Това може да включва използване на презерватив всеки път, когато правите секс, и ограничаване на броя на сексуалните партньори, които имате.
  • Не пушете: Пушенето на тютюн увеличава риска от рак на вулвата.
  • Лекувайте се за лихен склероз. Посещението при лекар при първите признаци на симптоми на лихен склероз (бели, повдигнати петна, които сърбят или са болезнени) може да ви помогне да бъдете диагностицирани и лекувани преди развитие на неоплазия.

Диагностика и изследвания

Предвид ниската честота на рака на вулварните неоплазии, извършване на профилактични прегледи и изследвания, се използват за оценка на лицата в риск. Хората с повишен риск включват:

  • Хора с ХИВ.
  • Хора с анамнеза за генитални брадавици
  • Хора, които са имали други видове преканцерози или рак, свързани с HPV, включително рак на маточната шийка и рак на вагината.
  • Хора с имунна система, отслабена от определени автоимунни заболявания и терапии.

Тестовете и процедурите, използвани за превенция на вулварните неоплазии, включват:
Тестове за превенция на вулварни неоплазии: Представляват профилактични скринингови тестове, които се прилагат при здрави, асимптоматични пациенти с цел да Ви предпазят от развитие на вулварни неоплазии. Тези тестове включват най-често HPV ДНК тест и гинекологичен преглед.

Тестове и процедури за диагностициране на вулварни неоплазии: Представляват диагностични изследвания и практики, които имат за цел да определят тежестта на Вашето състояние и поставят конкретната диагноза, свързана с избора на последващо лечение.

За да диагностицира вулварни неоплазии, Вашият лекар може да препоръча извършване на колпоскопия, понякога последвана от биопсия и хистологична оценка.

Нашият грижовен екип от експерти може да ви помогне при здравословни проблеми, свързани с вулварни неоплазии.

Запиши час

Лечение

Лечението включва премахване или унищожаване на предраковите клетки, като същевременно се запазва усещането и функцията на вулвата.

Леченията включват:

Хирургично лечение: Вашият лекар може да изреже подозрителните области. Обикновено лечението включва премахване на анормалните клетки и малка част от здрава тъкан, за да се гарантира, че няма да останат предракови клетки.

Лазерна аблация: Вместо да използва остри инструменти за отстраняване на предракови клетки (както при операцията), вашият лекар може да изреже тъканта с лазери. Както при операцията, те ще премахнат и част от здрава тъкан.

Локален крем: Вашият лекар може да предпише имиквимод. Ще нанесете този крем директно върху кожата си, за да унищожите анормалните клетки.

Вулвектомия с отлепване на кожата: Може да се наложи да премахнете кожата на вулвата си, ако предраковите клетки са широко разпространени. Подобно лечение се прилга рядко.

Лечение за лихен склероз. Посещението при лекар при първите признаци на симптоми на лихен склероз (бели, повдигнати петна, които сърбят или са болезнени) може да ви помогне да бъдете диагностицирани и лекувани рано.

Кога да посетите лекар

Посетете медицински специалист, ако вие или вашият партньор имате положителен тест за HPV или вие имате симптоми, свързани с вулварна неоплазия.

Запиши час

Какви въпроси е удачно да задам на моя лекар?

Въпросите, които трябва да задам, включват:

  • Какъв тип VIN имам?
  • Какви лечения бихте препоръчали?
  • Какви странични ефекти от лечението трябва да очаквам?
  • Колко често ще са ми необходими последващи посещения?

ОТ ЕКИПА на HPV център България

Запиши час