Изберете Страница

Скринингови тестове за превенция на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е често срещано гинекологично злокачествено заболяване и вторият най-често срещан рак, след рак на гърдата. Причинява се от предавана чрез интимен контакт инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Налични са ефективни методи за скрининг и превенция, за които е доказано, че намаляват честотата и смъртността от рак на маточната шийка.

Какво представляват скриниговите тестове?↓

Видове скринингови изследвания↓

Кога да се изследвате↓

Какво представляват скриниговите тестове?

Скрининговите тестове се използват за търсене на заболяване, преди да има някакви симптоми. Диагностичните тестове се използват, когато някой има симптоми. Целта на диагностичните тестове е да се установи или диагностицира какво причинява симптомите.

Ключови аспекти на цервикалния скрининг:

  • Редовните скринингови изследвания за рак на маточната шийка са важна част от превенцията срещу заболяването.
  • Целта на скрининга за рак на маточната шийка е да определи жените в риск от развитие на цервикални преканцерози или рак на маточната шийка.
  • Скринингът за рак на маточната шийка се препоръчва за всички жени на възраст от 21 до 65 години с вариации в различните основни медицински организации по отношение на избора на тестове и честотата на скрининга.
  • Положителният резултатот скрининга обикновено води до по-нататъшни, често по-инвазивни, диагностични тестове, докато отрицателният резултат често означава, че няма да се предприемат по-нататъшни действия до следващия планиран скрининг.

Целта на скрининга за рак на маточната шийка е превенция срещу развитие на цервикални преканцерози или рак на маточната шийка. Шийката на матката (цервикс) е долната част на матката, която я свързва с влагалището. Почти всички видове рак на маточната шийка са причинени от дълготрайна инфекция с определени видове човешки папиломен вирус (HPV). Скринингът за цервикални преканцерози и рак на маточната шийка търси наличие на високорискова вирусна HPV инфекция и/или анормални клетки в шийката на матката. Редовният скрининг може да Ви предпази от развитие и да помогне за ранно откриване на цервикални предракови състояния и рак на маточната шийка. Преканцерозите на шийката на матката започват в клетките на определена зона от шийката на матката, наречена зона на трансформация. Клетките в зоната на трансформация не се променят внезапно в рак. Здравите клетки на шийката на матката постепенно развиват анормални промени вследствие на продължителна инфекция с високорискови типове на човешкия папиломен вирус (HPV). Останали недиагностицирани и нелекувани инфектираните с HPV клетки могат да се превърнат в предракови и впоследствие в ракови. Лекарите използват няколко термина, за да опишат предраковите абнормални клетъчни промени, включително цервикална интраепителна дисплазия (CIN) и плоскоклетъчна интраепителна лезия (SIL). Лечението на тези преканцерозни анормални промени в клетките на маточната шийка може да предотврати почти всички видове рак на маточната шийка.

Видове скринингови изследвания

Видове скринингови изследвания

Редовният скрининг предотвратява повече от 8 от 10 случая на рак на маточната шийка и спасява животи.

Повечето медицински организации предлагат да се започне скрининг за цервикални преканцерози и рак на маточната шийка на 21-годишна възраст. Тестовете обикновено се повтарят през определен интервал от време съобразно получените резултати от последно извършения скринингов тест.

Тестовете, използвани за скрининг на цервикални дисплазии и рак на маточната шийка се разделят в три основни категории:

  • HPV ДНК тест: HPV тестът търси инфекция с HPV типове, които е по-вероятно да причинят предракови състояния и рак на маточната шийка. В повечето развити страни HPV тестът е първи избор за скрининг.
  • ПАП тест (цитонамазка): Пап тестът цели да установи наличието на цитологични изменения в нормалните клетки, възникнали като следствие от продължителна HPV инфекция. Тези изменения могат да варират от доброкачествени интраепителни лезии през цервикална диплазия до рак на маточната шийка.
  • Ко-тест: Съвместно тестване с HPV и ПАП тестове

Съвместното тестване и с двата теста е често срещана клинична практика.

Извършването на съвместен тест не дава съществено предимство на скринига в сравнение със самостоятелното HPV тестване. Ко-тестът ще позволи да прецените дали в случай на положитилен HPV тест, HPV вече е индуцирал и атипични промени в клетките. Пробата за съвместно тестване се взема от шийката на матката по време на гинекологичен преглед.

Доказано е, че редовният скрининг предотвратява рак на маточната шийка и спасява животи. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е да се изследвате редовно, независимо кой тест правите.

За повече информация вижте Изследвания за Плоскоклетъчни интраепителни цервикални лезии, Цервикална дисплазия и Рак на маточната шийка.

Как трябва да се подготвя за скринингови тестове?

 Извършват се поне 5 дни след края на месечния цикъл.

  • Не трябва да използвате тампони, противозачатъчни пяни, вагинални кремове, овлажнители, лубриканти или вагинални лекарства до 7 дни преди вземане на пробата.
  • Не трябва да използвате вагинален душ 2 до 3 дни преди преди вземане на пробата.
  • Не трябва да правите вагинален секс 2 дни преди преди вземане на пробата.

Как се взема проба за HPV ДНК тест

Вземане на проба от лекар - специалист (предпочитан)

Колектирането на проба за HPV тест от клиницист е безболезнена процедура и се извършва по време на гинекологичен преглед с помощта на четка или тампон за вземане на клетки от шийката на матката. Това е предпочитаният начин за скрининг на рак на маточната шийка или преканцерозни състояния, защото специалистът взема пробата конкретно от зоната на трансформация на маточната шийка, където възникнат онкотрансформационните изменения. В допълнение в така взетата проба, лабораторията може да извърши допълнителни уточняващи изследвания на цервикалните клетки, ако се открие нещо необичайно. Този вариант на пробовземане позволява и едновременно провеждане на HPV тест и ПАП тест (цитонамазка) , което предоставя по-голяма достоверност и индикативност на резултатите от скринига. Запиши час за лекар-специалист

Самостоятелно вземане на проба в домашни условия

Новите насоки за скрининг за рак на маточната шийка предполагат, че жените могат да вземат самостоятелно пробата за HPV цервикален скрининг, което прави скрининга по-достъпен.

Самостоятелното вземане на проба за HPV тест Ви позволява да извършите процедурата по колектиране на биологичен материл от уюта на своя дом. Ако тестът е положителен, ще трябва да посетите отново вашия лекар за преглед и вземане на нова цервикална проба за допълнителни изследвания.

Какво означават резултатите от моя HPV тест?

Резултатът от HPV тест може да бъде положителен или отрицателен.

Отрицателният HPV тест означава, че нямате инфекция с HPV тип, който е свързан с рак на маточната шийка.

Положителният HPV тест означава, че имате HPV тип, който може да доведе до развитие на рак на маточната шийка. Положителният резултат НЕ означава, че имате рак. Ако имате положителен резултат, Вашето състояние може да варира от обикновенно преходно вирусоностителство до налично онкологично заболяване. За да се определи текущото Ви състояние и риска от развитие на рак на маточната шийка, вероятно ще ви трябват последващи допълнителни изследвания, като генотипиране на HPV, ПАП тест и/или допълнителни тестове за триаж и диагноза.

Какво означават резултатите от моя ПАП тест (цитонамазка)?

Резултатът от Пап тест може да бъде нормален, неясен, анормален или незадоволителен.

Нормален (или „отрицателен“) резултат означава, че не са открити клетъчни промени на маточната шийка. Това е добра новина. Но все пак трябва да си правите Пап тестове в бъдеще. Възможно е да се образуват нови клетъчни промени на маточната шийка.

Често срещано е резултатите от теста да са неясни. Вашият лекар може да използва други думи, за да опише този резултат, като двусмислен, неубедителен или ASC-US. Всички те означават едно и също нещо – че клетките на шийката на матката изглеждат сякаш може да са анормални. Не е ясно дали това е свързано с HPV. Може да е свързано с промени в живота, като бременност, менопауза или инфекция. HPV тестът може да помогне да се установи дали промените в клетките ви са свързани с HPV.

Анормален резултат означава, че са открити клетъчни промени на шийката на матката. Това обикновено не означава, че имате рак на шийката на матката. Анормалните промени на шийката на матката вероятно са причинени от HPV. Промените могат да бъдат незначителни (нискостепенни) или сериозни (високостепенни). В повечето случаи незначителните промени се връщат към нормалното сами. Но по-сериозните промени могат да се превърнат в рак, ако не бъдат отстранени. По-сериозните промени често се наричат „предрак“, защото все още не са рак, но с течение на времето могат да се превърнат в рак. Ще ви трябват допълнителни тестове за триаж и диагноза за да се установи Вашето състояние и предприеме адекватно лечение.

Ако в пробата няма достатъчно клетки или клетките са струпани, това се счита за незадоволително. Вашият лекар може да ви помоли да се явите отново за Пап тест след няколко месеца.

Кога да се изследвате

Насоки на Българското дружество по Онкогинекология

Препоръките за скрининг за рак на маточната шийка зависят от вашата възраст:

21-30 години: Направете първия си Пап тест на 21 години. При нормален резултат, повтаряйте теста на всеки три години. Ко-тестването с Пап тест и HPV тест е опция. Ко-тестването обикновено се повтаря на всеки пет години, при двойно отрицателен резултат.

30 - 65 години: Скринингът за рак на маточната шийка след 30-годишна възраст се извършва чрез HPV ДНК тест или ко-тест (Пап тест и HPV тест). При негативен резултат, скринингът се повтаря на всеки пет години.

> 65 години: Тестването се спира, ако адекватна серия от предишни тестове са били нормални през предходните 10 години;

Ако имате определени рискови фактори, Вашият медицински специалист може да препоръча по-често провеждане на скринингови тестове. Тези рискови фактори включват:

  • Предишни случаи сте имали анормални резултати от скринингови тестове или преканцерогенен статус на маточната шийка.
  • Диагноза рак на маточната шийка.
  • Отслабена имунна система.

Скриниговите изследвания се отнася за Вас, дори ако:

  • Имате поствавена HPV ваксина. Поставянето на HPV ваксина значително намалява риска от рак на маточната шийка, но не го елиминира напълно.
  • Вие сте в дългосрочна връзка със същия партньор, спрели сте да имате деца, не правите секс с мъже или не сте сексуално активни. Въпреки че HPV най-често се предава по полов път, HPV инфекциите, които причиняват рак на маточната шийка, понякога могат да се появят десетилетия след първото ви излагане.
  • Вие сте в менопауза. Рискът от рак на маточната шийка се увеличава с възрастта, така че е много важно да продължите да се подлагате на скрининг поне до 65-годишна възраст, дори ако цикълът ви е спрял.

Притеснявате ли се за цената?

МЗ предлага безплатни или евтини скринингови тестове за рак на маточната шийка чрез Националната програма за ранно откриване на рак на маточната шийка.

ОТ ЕКИПА на HPV център България

Запиши час