Анална дисплазия
Аналната дисплазия представлява изменения в клетките на аналният сегмент, които биха могли да се превърнат в анален рак. Аналната дисплазия НЕ е рак. Медицинските изследователи смятат, че варианти на човешкия папиломен вирус (HPV) причиняват почти всички случаи на анална дисплазия. Хората могат да намалят риска от развитие на анална дисплазия, като се ваксинират срещу HPV и като намалят риска от HPV инфекция.
Научете повече за аналната дисплазия от онкогинеколог д-р Кристина Бътлър, част от HPV център България.
Ключови аспекти
- Аналната дисплазия често е следствие от анална инфекция с високорискови HPV типове, предадени чрез интимен контакт със заразен човек.
- Аналната дисплазия е обратимо предраково състояние.
- Аналната дисплазия до голяма степен е предотвратима чрез ваксинация срещу HPV.
Какво е анална дисплазия?
Анална дисплазия е термин, който медицинските специалисти използват за клетъчни изменения, които биха могли да се превърнат в рак на ануса. Аналната дисплазия НЕ е рак. Това е признак, че може да развиете анален рак. Аналната дисплазия се развива в лигавицата, вътрешният епителен слой на аналния канал. При аналната дисплазия клетките
на ануса - последната част от червата ви - стават анормални. Тези анормални клетки обикновено се развиват там, където аналният ви канал се среща с ректума, но могат да се развият и в областта около ануса (перианалната кожа). С течение на времето тези анормални клетки могат да започнат да се размножават, създавайки тумори. Тези тумори могат да се разпространят в други части на тялото ви.
Медицинските специалисти наричат аналната дисплазия анална интраепителна неоплазия (AIN) или плоскоклетъчни интраепителни лезии (SIL). Лекарите класифицират AIN/SIL в две категории. Те правят това, като изследват клетките под микроскоп. Категориите AIN/SIL са:
- Нискостепенна SIL (AIN степен 1 или нискостепенна дисплазия): Клетките в нискостепенната SIL изглеждат като здрави клетки. Нискостепенната SIL често изчезва без лечение и е малко вероятно да се превърне в рак.
- Високостепенна SIL (степен 2/степен AIN или високостепенна дисплазия): Клетките при високостепенна SIL изглеждат необичайни. Високостепенната SIL е по-малко вероятно да изчезне без лечение. С течение на времето високостепенната SIL може да се превърне в анален рак.
Причини
Варианти на човешкия папиломен вирус (HPV) причиняват почти всички случаи на анална дисплазия. HPV е често срещана инфекция, която се предава чрез интимен контакт. Почти всеки сексуално активен човек се среща с вируса в даден момент от живота си. Обикновенно липсват сипмптоми на HPV инфекцията.Повече от 40 вида на този често срещан вирус, засягат гениталната област, но само 14 типа, наречени високорискови HPV типове, могат да причинят анална дисплазия. “Висок риск“ означава, че вирусът може да причини трансформация на нормалните клетки в ракови клетки.
Когато бивате изложени на HPV, имунната система на организма обикновено го елиминира и предотвратява нанасянето на вреда от вируса. При малък процент от хората обаче вирусът оцелява с години. Това инициира процес, който кара поспепенно някои анални клетки да се превърнат в предракови клетки.
Хората могат да намалят риска от развитие на анална дисплазия, като се ваксинират срещу HPV и като намалят риска от HPV инфекция.
Симптоми
Аналната дисплазия често не причинява симптоми. Когато са налице симптоми, те могат да включват:
- Анален сърбеж.
- Усещане за бучка или маса в ануса.
- Болка.
- Анално кървене.
Рискови фактори
Медицинските изследователи са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават вероятността да развиете анална дисплазия. Рисковите фактори включват:
- Наличие на персистентна дългогодишна HPV инфекция със специфични високорискове типове HPV. Научи повече
- Анамнеза за анален секс, дори ако използвате презервативи. Това е така, защото HPV може да се разпространи в области, които презервативите не покриват.
- Положителен тест за ХИВ. Наличието на вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV) отслабва имунната система и Ви прави податливи към продължителна инфекция с HPV.
- Голям брой сексуални партньори. Колкото по-голям е броят на вашите сексуални партньори и колкото по-голям е броят на сексуалните партньори на вашия партньор, толкова по-голям е шансът ви да се заразите с HPV. Използването на презерватив няма да ви предпази напълно от анална дисплазия. Това е така, защото HPV може да зарази части от тялото, които презервативът не покрива.
- Ранна сексуална активност. Сексът в ранна възраст увеличава риска от HPV.
- Отслабена имунна система. При хора с потисната имунната система се наблюдава по-висок риск от развитие на персистентна инфекция с HPV, продължаваща над една година, което крие риск от стартиране на онкотрансформационни клетъчни процеси.
- Липса на ваксинация срещу HPV. Ваксините са в състояние да предотвратят инфекцията с част от високорисковите HPV типове Научи повече
- Наличие на анамнеза за полово предавани болести (ППБ). Няколко вида ППБ, включително анални брадавици, херпес, хламидия, гонорея увеличават риска от заразяване с HPV и могат да увеличат риска от анална дисплазия.
Превенция
Най-ефективният начин да избегнете анална дисплазия е да се предпазите от типовете HPV, които причиняват състоянието. Начините за намаляване на риска от HPV включват:
- Поставяне на HPV ваксина: HPV инфекциите причиняват анална дисплазия. Ваксинирането срещу HPV намалява риска от развитие на анална дисплазия. Научи повече
- Изследване за HPV: Редовните тестове могат да ви покажат дали сте били изложени на HPV. Научи повече
- Ограничен брой на сексуалните партньори: Наличието на много сексуални партньори увеличава риска от HPV инфекция.
- Ограничаване на тютюнопушене: Пушенето увеличава риска от развитие на анална дисплазия.
- Използване на презерватив: HPV е полово предавана болест (ППБ). Хората, които участват в рецептивен анален секс, използват секс играчки или имат множество сексуални партньори, трябва да предприемат стъпки, за да защитят себе си и своите партньори. Бариерните средства нямат пълно протективно действие срещу HPV. Важно е да допълвате този превантивен способ с гореизброените практики.
Диагностика и изследвания
Tестове за превенция на анална дисплазия. Трябва ли да се изследвам за анална дисплазия?
Хората, които имат повишен риск от анална дисплазия, е препоръчително да се възползват от редовен скрининг. Хората с повишен риск включват:
- Хора с ХИВ.
- Хора, които правят анален секс редовно.
- Хора с анамнеза за анални брадавици или преканцерозен клетъчен растеж в ануса.
- Хора, които са имали други видове рак, свързани с HPV, включително рак на маточната шийка, рак на вулвата и рак на вагината.
- Хора с имунна система, отслабена от определени автоимунни заболявания и лекарства.
Тестовете и процедурите, използвани за превенция на анална дисплазия, включват:
Тестове за превенция на анална дисплазия: Представляват профилактични скринингови тестове, които се прилагат при здрави, асимптоматични пациенти с цел да Ви предпазят от развитие на анална дисплазия. Тези тестове включват най-често AnalRisk® HPV и дигитален ректален преглед.
Тестове и процедури за диагностициране на анална дисплазия: Представляват диагностични изследвания и практики, които имат за цел да определят тежестта на Вашето състояние и поставят конкретната диагноза, свързана с избора на последващо лечение.
За да диагностицира анална дисплазия, Вашият лекар може да препоръча извършване на аноскопия, понякога последвана от биопсия и хистологична оценка.
Нашият грижовен екип от експерти може да ви помогне при здравословни проблеми, свързани с анална дисплазия.
Лечение
Лечението варира в зависимост от степента и вида на аналната дисплазия, която имате. Например, ако тестовете покажат, че имате дисплазия с ниска степен, вашият лекар може просто да наблюдава състоянието ви, за да види дали дисплазията се влошава. Ако имате дисплазия с висока степен, те могат да използват едно или повече от следните лечения:
- Хромоендоскопия: При това лечение здравните специалисти използват ендоскоп и оцветители, които маркират и химически неутрализират анормалната тъкан.
- Лазерно лечение: Лекарите премахват анормалната тъкан с лазер.
- Електрокаутеризация (ЕК): Използвайки същия инструмент, който са използвали за биопсия, лекарите внимателно почистват засегнатата област и отстраняват анормалните клетки.
- Трихлороцетна киселина: Лекарите третират засегнатата област, като я докосват с напоен с киселина памучен тампон.
- Хирургия: Хирургът премахва засегнатата област.
Кога да посетите лекар
Запишете си час при лекар или друг медицински специалист, ако имате някакви симптоми, които ви тревожат или ако те не отшумяват. Обикновено медицинският специалист търси хемороиди, бучки, разкъсвания, наречени фисури или лезии, които трябва да бъдат изследвани.
Какви въпроси трябва да задам на лекуващия лекар?
Ако сте диагностицирани с анална дисплазия, е удачно да зададете следните въпроси:
- Какво е причинило това състояние?
- Означава ли наличието на това състояние, че имам ХИВ?
- Каква е степента на дисплазия?
- Ще развия ли рак на ануса?
- Какво лечение препоръчвате?
ОТ ЕКИПА на HPV център България