Рак на вулвата
Ракът на вулвата е рядко заболяване на вулвата. Повечето случаи са свързани или с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), или с лихен склерозус. Промените в цвета на кожата на вулвата и бучки или отворени рани могат да бъдат признаци на рак на вулвата. Лечението включва хирургично лечение, лъчетерапия или химиотерапия.
Научете повече за рака на вулвата от онкогинеколог д-р Кристина Бътлър, част от HPV център България.
Ключови аспекти
- Ракът на вулвата се причинява от инфекция с HPV или се развива като усложнение на заболяването лихен склерозус
- Ракът на вулвата е до голяма степен предотвратим чрез ваксинация срещу HPV и редовни гинекологични прегледи
- Ракът на вулвата може да бъде излекуван, ако бъде открит рано и лекуван своевременно.
Какво е рак на вулвата?
Ракът на вулвата започва с изменение на ДНК в клетките, покриващи вулвата. Вулвата е областта на кожата, която обгражда уретрата и влагалището. Тя включва клитора и срамните устни. Натрупаните ДНК изменения в засегнатите клетки постепенно водят превръщането им в ракови и до неконтролируем клетъчен растеж. Раковите клетки постепенно образуват маса, наречена тумор.
Ракът на вулвата обикновено се образува като бучка или рана по вулвата, която често причинява сърбеж. Въпреки че може да се случи на всяка възраст, ракът на вулвата обикновено се диагностицира при по-възрастни хора.
Причини
Ракът на вулвата може да се развие поради две основни причини:
- Свързан с HPV. Среща се по-често при по-млади жени. Човешкият папиломен вирус, наричан още HPV, е свързан с най-често срещания вид рак на вулвата. Повечето хора, диагностицирани с рак н а вулвата имат високорискова форма на HPV. HPV е полово предавана инфекция (ППИ), която се разпространява чрез контакт кожа до кожа. Това означава, че различни форми на сексуален контакт – не само полов акт – разпространяват вируса. Инфекцията с определена група от вируса, нарезена вискорискова, ви излага на риск от развитие на рак на вулвата. За повечето хора вирусът никога не създава проблеми. Обикновено изчезва сам. За някои обаче вирусът може да причини промени в клетките, които могат да доведат до рак. Научи повече
- Несвързан с HPV. Среща се по-често при по-възрастни жени. Причинява се от хронични кожни заболявания, като лихен склерозус (състояние, при което кожата става тънка и раздразнена)
Симптоми
В началото симптомите може да са леки и лесно се пренебрегнат. Признаците и симптомите на рак на вулвата могат да включват:
- Бучка, брадавица или отворена рана по вулвата.
- Кървене в гениталната област, което не е от менструация.
- Сърбеж по кожата на вулвата, който не отшумява.
- Болка и чувствителност, които засягат вулвата.
- Промени в кожата, като например промени в цвета на кожата на вулвата или удебеляване на кожата.
Рискови фактори
Факторите, които увеличават риска от рак на вулвата, включват:
- Излагане на човешки папиломен вирус
Човешкият папиломен вирус, наричан още HPV, е често срещан вирус, който се предава чрез сексуален контакт. Определени типове HPV, наречени високорискови, увеличават риска от няколко вида рак, включително рак на вулвата и рак на маточната шийка. Много млади, сексуално активни хора са изложени на HPV. При повечето инфекцията отшумява сама. При някои жени обаче, инфекцията причинява клетъчни промени и увеличава риска от рак в бъдеще. - Множество сексуални партньори
Колкото по-голям е броят на вашите сексуални партньори и колкото по-голям е броят на сексуалните партньори на вашия партньор, толкова по-голям е шансът ви да се заразите с HPV. Използването на презерватив няма да ви предпази напълно от HPV. Това е така, защото HPV може да зарази части от тялото, които презервативът не покрива. - Ранна сексуална активност
Сексът в ранна възраст увеличава риска от HPV. - Липса на ваксинация срещу HPV
Ваксините са в състояние да предотвратят инфекцията с част от високорисковите HPV типове. Научи повече - Тютюнопушене
Пушенето на тютюн увеличава риска от рак на вулвата. - Отслабена имунна система
Ако имунната Ви система е отслабена от лекарства или автоимунно заболяване, може да имате по-висок риск от рак на вулвата. - Възраст над 60 години
Рискът от рак на вулвата се увеличава с възрастта, въпреки че може да се случи на всяка възраст. - Продължително дразнене или възпаление
Заболяването Лихен склерозус причинява изтъняване и сърбеж на кожата на вулвата и се асоциира с увеличен риск от рак на вулвата.
Превенция
За да намалите риска от рак на вулвата може да предприемете следните действия:
- Поставете HPV ваксина: Поставянето на ваксина за предотвратяване на HPV инфекция с част от най-разпространените типове HPV, може да намали риска от рак на вулвата и други видове рак, свързани с HPV. Научи повече
- Не пропускайте профилактични прегледи и изследвания: Профилактичните медицински прегледи и изследвания чрез HPV тест могат да предотвратят предракови и ракови състояния на влагалището и вулвата. Научи повече
- Практикувайте безопасен секс: Намалете риска от рак на вулвата, като предприемете мерки за предотвратяване на полово предавани инфекции. Това може да включва използване на презерватив всеки път, когато правите секс, и ограничаване на броя на сексуалните партньори, които имате.
- Не пушете: Пушенето на тютюн увеличава риска от рак на вулвата.
Диагностика и изследвания
Предвид ниската честота на рака на вулвата, извършване на профилактични прегледи и изследвания, се използват за оценка на лицата в риск. Хората с повишен риск включват:
- Хора с ХИВ.
- Хора с анамнеза за генитални брадавици
- Хора, които са имали други видове преканцерози или рак, свързани с HPV, включително рак на маточната шийка и рак на вагината.
- Хора с имунна система, отслабена от определени автоимунни заболявания и лекарства.
Тестовете и процедурите, използвани за превенция на вулварен рак, включват:
Тестове за превенция на вулварен рак: Представляват профилактични скринингови тестове, които се прилагат при здрави, асимптоматични пациенти с цел да Ви предпазят от развитие на вулварен рак. Тези тестове включват най-често HPV ДНК тест и гинекологичен преглед.
Тестове и процедури за диагностициране на вулварен рак: Представляват диагностични изследвания и практики, които имат за цел да определят тежестта на Вашето състояние и поставят конкретната диагноза, свързана с избора на последващо лечение.
За да диагностицира вулварен рак, Вашият лекар може да препоръча извършване на колпоскопия, понякога последвана от биопсия и хистологична оценка.
Нашият грижовен екип от експерти може да ви помогне при здравословни проблеми, свързани с вулварен рак.
Лечение
Лечението на рак на вулвата включва предимно операция за отстраняване на рака, често комбинирана с лъчетерапия, химиотерапия или и двете, в зависимост от стадия. Понякога операцията за рак на вулвата изисква премахване на цялата вулва. Колкото по-рано се диагностицира ракът на вулвата, толкова по-малко вероятно е да е необходима обширна операция за лечение.
Кога да посетите лекар
Посетете медицински специалист, ако вие или вашият партньор имате положителен тест за HPV или вие имате симптоми, свързани с рака на вулватa
Подготовка за вашия преглед
Въпроси, които е удачно да зададете относно рака на вулвата:
- Каква е превенцията?
- Има ли изследвания, които да определят риска при положителен резултата за HPV?
- Трябва ли да се изследвам за други полово предавани инфекции?
- Трябва ли да посетя други лекари или здравни специалисти?
- Какви са моите възможности за лечение?
- Какво лечение препоръчвате и защо?
- Каква би била целта на лечението?
- Колко бързо трябва да вземем решение за лечение?
- Колко дълго ще продължи лечението? Какво ще бъде то? Къде ще се провежда?
- Какви рискове или странични ефекти има от предлаганите от Вас лечения? Има ли неща, които мога да направя, за да намаля тези странични ефекти?
- Как лечението може да повлияе на ежедневните ми дейности?
- Ще мога ли да имам деца след лечението?
- Ще ме доведе ли лечението до преждевременна менопауза?
- Мога ли да правя секс по време на лечението? Ще се промени ли сексуалният ми живот след лечението?
- Какви упражнения трябва да правя и колко често?
ОТ ЕКИПА на HPV център България