Изберете Страница

Рак на гърлото

Ракът в задната част на гърлото се нарича орофарингеален рак. Орофарингеалният рак е рядък рак, който засяга орофаринкса (средната част на гърлото). HPV инфекцията, употребата на тютюн и алкохол причиняват това заболяване. Симптомите включват упорита болка в гърлото, затруднено преглъщане и бучки във врата. Лечението включва хирургическа намеса, химиотерапия и имунотерапия. Ранното откриване подобрява процента на преживяемост. Научете повече за рака на орофаринкса от онкогинеколог д-р Кристина Бътлър, част от HPV център България.

Ключови аспекти

  • Орофарингеалният карцином често е следствие от орална инфекция с генитални HPV типове, предадени чрез интимен контакт със заразен човек.
  • Орофарингеалният карцином е до голяма степен предотвратим чрез ваксинация срещу HPV.
  • Орофарингеалният карцином може да бъде излекуван, ако бъде открит рано и лекуван своевременно.

Какво представлява орофарингеалният рак?

Орофарингеалният рак е рядък вид плоскоклетъчен карцином на главата и шията. Той обхваща: основата на езика, задната част на небцето, гърло и сливици. Орофарингеалният карцином започва с изменение на ДНК в плоскоклетъчните клетки, които покриват орофаринкса, средната част на гърлото. Натрупаните ДНК изменения постепенно водят до трансформация на нормалните клетки в раковите. Състоянието се асоциира с неконтролируем клетъчен растеж на изродените ракови клетки. Раковите клетки постепенно образуват маса, наречена тумор.

Причини за рак на орофаринкса

Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) е най-честата причина за развитие на орофарингеален карцином. Известни са над 100 вида на този често срещан вирус, но само някои типове, известни като високорискови HPV типове, причиняват орофарингеален карцином. „Висок риск“ означава, че вирусът може да причини трансформация на нормалните клетки в ракови клетки. Най-разпространените типове, свързани с появата на орофарингеален карцином са HPV 16 и HPV 18. HPV е често срещана инфекция, която се предава чрез интимен контакт. Почти всеки сексуално активен човек се среща с вируса в даден момент от живота си. При орални сексуални практики, вирусът може да инфектира орофарингеалната област на гърлото и да ни изложи на дългосрочен риск от развитие на рак на гърлото. Обикновенно липсват сипмптоми на HPV инфекцията. Можете да имате HPV, без да го знаете.

Когато бивате изложени на HPV, имунната система на организма обикновено го елиминира и предотвратява нанасянето на вреда от вируса. При малък процент от хората обаче вирусът оцелява с години. Това инициира процес, който кара поспепенно някои орофарингеални клетки да се превърнат в ракови клетки. Заразените с HPV клетки произвеждат протеини, които причиняват онкомутации в определени гени. Ракът на гърлото възниква, когато тези изродени клетки започнат да растат неконтролируемо. Натрупващите се клетки образуват тумора в гърлото ви.Този процес отнема много години. Например, тийнейджър с HPV може да развие рак на орофаринкса 30 до 40 години по-късно.

За да научите повече за това как инфекцията с HPV може да доведе до рак, вижте HPV инфекция.

Можете да намалите риска от развитие на орофарингеален карцином , като се подложите на скринингови тестове и/или поставите ваксина, която предпазва от повечето HPV типове.

Други причини за развитие на рак на гърлото включват:

  • Употреба на тютюн: Пушенето на цигари, пури или дъвченето на тютюн уврежда ДНК-то в клетките, покриващи устата и гърлото.
  • Алкохол: Пиенето на напитки, съдържащи алкохол спомага за увреждането и натрупването на мутации в ДНК на клетките по повърхността на устата и гърлото.

Симптоми на орофарингеален рак

Симптомите на орофарингеален рак могат да наподобяват тези, характерни за по-малко сериозни състояния. Симптомите включват:

  • Болки в гърлото, които не се подобряват
  • Болка при преглъщане или трудно преглъщане
  • Затруднения при широко отваряне на устата или движение на езика
  • Загуба на тегло
  • Болка в ухото или промени в гласа, които не изчезват
  • Бучка в задната част на гърлото или устата
  • Бучка на врата
  • Кашлица с кръв
  • Бяло петно на езика или лигавицата на устата, което не изчезва

Рискови фактори

  • Продължителна HPV инфекция с високорискови типове HPV. Инфекцията с високорисков човешки папиломен вирус (HPV) е определяща за развитие на орофарингеален рак. Научи повече
  • Голям брой сексуални партньори. Колкото по-голям е броят на вашите сексуални партньори и колкото по-голям е броят на сексуалните партньори на вашия партньор, толкова по-голям е шансът ви да се заразите с HPV. Използването на презерватив няма да ви предпази напълно от орофарингеален карцином. Това е така, защото HPV може да зарази части от тялото, които презервативът не покрива.
  • Ранна сексуална активност. Сексът в ранна възраст увеличава риска от HPV.
  • Орални сексуални практики. Хората, които правят рецептивен орален секс, имат повишен риск орофарингеален рак, тъй като тази практика е свързана с по-висок шанс за заразяване с високорисков HPV.
  • Липса на ваксинация срещу HPV. Ваксините са в състояние да предотвратят инфекцията с част от високорисковите HPV типове. Научи повече
  • Отслабена имунна система. При хора с потисната имунната система се наблюдава по-висок риск от развитие на персистентна инфекция с HPV, продължаваща над една година, което крие риск от стартиране на онкотрансформационни клетъчни процеси.
  • Употреба на тютюн, включително пушене и дъвчене на тютюн.
  • Прекомерна употреба на алкохол.
  • Диета, бедна на плодове и зеленчуци.

Превенция/ Как да намалите риска?

Някои промени в начина на живот могат да Ви помогнат за намаляване на риска.

  • Предотвратете орални HPV инфекции: Ограничаване на броя на сексуалните партньори и използването на бариерни методи за намаляване на риска от предаване на HPV към устната кухина е най-доброто превантивно средство срещу орофарингеален карцином.
  • Изследвайте Вашия орофарингеален HPV статус: Инфекции с високорискови HPV типове (основно HPV 16 и 18) причиняват голяма част от орофарингеалните ракови заболявания. Научи повече
  • Ваксинирайте се срещу HPV: HPV ваксините (като Gardasil 9) са високо ефективни за предотвратяване на инфекции с високорискови HPV типове (16 и 18), които причиняват голяма част от орофарингеалните ракови заболявания. Научи повече
  • Избягвайте тютюнопушенето: Избягването на тютюн, включително цигари, пури, лули и бездимен тютюн, е от решаващо значение.
  • Избягвайте алкохола: Ограничаването на консумацията на алкохол, особено в комбинация с употреба на тютюн е изключително важно.
  • Хранете се здравословно
  • Правете редовни прегледи: Вашият лекар и зъболекар може да забележат промени в гърлото ви, които биха могли да бъдат индикативни за рак на орофаринкса.

Диагностика и изследвания

Тестове за превенция на орофарингеален карцином

Понастоящем няма единен, стандартизиран или рутинен скринингов тест, одобрен за превенция на орофарингеален карцином при асимптоматични възрастни. Въпреки това, извършване на профилактични прегледи и изследвания, се използват за оценка на лицата в риск. Ако попадате в рискова група, а именно сте с отслабена имунна система, анамнеза за генитални брадавици или други преканцерози или рак, свързани с HPV, включително рак на маточната шийка и рак на вагината, е удачно да спазвате следните профилактични препоръки:

Клиничен орален преглед: Включва систематична визуална инспекция и палпация на устната кухина и шията от зъболекар или лекар с цел откриване на лезии като левкоплакия (бели петна) или еритроплакия (червени петна).

OraRisk® HPV: Представлява изследване на проба слючен лаваж за наличие на високорискова HPV ДНК в слюнката.

Тестове и процедури за диагностициране на орофарингеален карцином

За да диагностицира рак на гърлото, Вашият лекар може да препоръча ексфолиативна цитология, ендоскопия с биопсия , както и специфични изследвания за определяне на HPV-асоциативните форми на рак, което определящо за прогнозата и лечението.

Нашият грижовен екип от експерти може да ви помогне при здравословни проблеми, свързани с орофарингеален карцином.

Запиши час

Как се лекува орофарингеален рак?

Лечението е фокусирано върху начините за отстраняване на тумора, като целта е да максимално да се запазят нормалните способности за говор и преглъщане. Вашето лечение може да включва:

Хирургия

Предвижда ексцизионно отстраняване на туморната маса и евентуално близките лимфни възли и засегнати тъкани.

Лъчетерапия

Лъчетерапията използва мощни енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Енергията може да идва от рентгенови лъчи, протони или други източници. Лъчетерапията често се комбинира с химиотерапия като основно лечение за рак на маточната шийка, който е израснал извън шийката на матката. Тя може да се използва и след операция, ако има повишен риск от рецидив на рака.

Химиотерапия

Химиотерапията използва силни лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията може да се използва преди операцията, за да се намали размерът на тумора.

Целенасочена (таргетирана) терапия

Целенасочената терапия използва лекарства, които атакуват специфични за раковите клетки молекули. Чрез блокиране на тези молекули, целенасочените лечения могат да причинят смъртта на раковите клетки. Таргетираната терапия обикновено се комбинира с химиотерапия.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение с лекарства, които помагат на имунната ви система да убива раковите клетки. Вашата имунна система се бори с болестите, като атакува микроби и други клетки, които не би трябвало да са в тялото ви. Раковите клетки оцеляват, като се крият от имунната система. Имунотерапията помага на клетките на имунната система да намерят и убият раковите клетки.

Кога да посетите лекар

Повечето симптоми на орофарингеален карцином не са специфични. Посетете медицински специалист, ако забележите признаци и симптоми, които са постоянни и не отминават.

Запиши час

ОТ ЕКИПА на HPV център България

Запиши час