Изберете Страница

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е рак на клетките в шийката на матката. HPV инфекциите причиняват повечето видове рак на маточната шийка. Скриниговите изследвания чрез HPV тест и цитонамазки, както и ваксинацията са най-важните стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите рак на маточната шийка. Хирургията, лъчетерапията и химиотерапията са основните лечения.

Научете повече за рака на маточната шийка от онкогинеколог д-р Кристина Бътлър, част от HPV център България.

Ключови аспекти

  • Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан рак при жените след рака на гърдата.
  • Ракът на маточната шийка се причинява от персистираща инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).
  • Ракът на маточната шийка е до голяма степен предотвратим чрез ваксинация срещу HPV и редовен скрининг.
  • Ракът на маточната шийка може да бъде излекуван, ако бъде открит рано и лекуван своевременно.

Какво е рак на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка се развива в клетките, покриващи шийката на матката – долната част на матката (утробата). Шийката на матката свързва тялото на матката (горната част, където расте плодът) с влагалището (родовия канал). Частта на маточната шийка, насочена към влагалището се нарича ектоцервикс, а тази която се канализира към матката - ендоцервикс. Ракът на маточната шийка започва с неконтролируем клетъчен растеж на изродени клетки в специфична зона на шийката на матката, наричана зона на трансформация, която обикновено мигрира между екто и ендоцервикса спрямо месечния период и възрастта на жената.

Предракови състояния

Развитието на рак на маточната шийка е продължителен процес, който обикновено отнема над 10 години. След първоначална инфекция с високорисков тип HPV, вирусът се установява в клетките от зоната на трансформация на шийката на матката. На този етап HPV инфекцията представлява об която в резултат на редица фактори, в даден момент може да прогресира в онко трансформационна форма на инфекцията. В резултат на тази ключова промяна във вирусната форма, която присъства в заразените клетки, започват предракови изменения, които предшестват развитието на рак на маточната шийка. Предраковите състояния на шийката на матката, представляват анормални клетъчни промени (цервикална неоплазия/дисплазия – CIN). Тези промени НЕ са рак, но могат да се развият в такъв, ако не бъдат лекувани. Обикновено се откриват чрез цитонамазка (Pap тест) и специфични триажни HPV тестове, като лечението включва инвазивни процедури за отстраняване на анормалните клетки.

За да научите повече за това как ракът започва и се разпространява, вижте HPV инфекция. Ракът на маточната шийка се разделя на видове въз основа на вида клетка, в която възниква. Основните видове рак на маточната шийка са:

  • Плоскоклетъчен карцином. Този вид рак на маточната шийка започва в тънки, плоски клетки, наречени плоскоклетъчни клетки. Плоскоклетъчните клетки покриват външната част на шийката на матката. Повечето видове рак на шийката на матката са плоскоклетъчни карциноми.
  • Аденокарцином. Този вид рак на шийката на матката започва в жлезистите клетки с форма на колона, които покриват цервикалния канал.

Въпреки че почти всички видове рак на маточната шийка са плоскоклетъчни карциноми или аденокарциноми, други видове рак, като меланом, сарком и лимфом, също могат да се развият в шийката на матката.

Причини

Различни типове на човешкия папиломен вирус, наричан още HPV, играят роля в причиняването на 99% от всички видове рак на маточната шийка. Цервикалният рак често се развива бавно в продължение на много години от предракови промени, свързани с HPV (цервикална дисплазия). HPV е най-често срещаната вирусна полово предавана инфекция (ППИ), която се разпространява чрез контакт кожа до кожа. Това означава, че различни форми на сексуален контакт – не само полов акт – разпространяват вируса. Почти всеки сексуално активен човек се среща с вируса в даден момент от живота си. Обикновенно липсват сипмптоми на HPV инфекцията.

Повече от 40 вида на този често срещан вирус, засягат гениталната област, но само 14 типа, наречени високорискови HPV типове, могат да причинят рак на маточната шийка. „Висок риск“ означава, че вирусът може да причини трансформация на нормалните клетки в ракови клетки. Най-разпространените и онкогенни типове, представители на високорисковата група са HPV 16 и HPV 18, отговорни за развитието на над 80% от случаите на рак на маточната шийка.

Когато бивате изложени на HPV, имунната система на организма обикновено го елиминира и предотвратява нанасянето на вреда от вируса. При малък процент от хората обаче вирусът оцелява с години. Това инициира процес, който кара поспепенно някои цервикални клетки да се превърнат в ракови клетки.

За да научите повече за това как инфекцията с HPV може да доведе до рак, вижте HPV инфекция.

Можете да намалите риска от развитие на рак на маточната шийка, като се подложите на скринингови тестове и/или поставите ваксина, която предпазва от повечето HPV типове.

Рискови фактори

Рискови фактори за рак на маточната шийка включват:

  • Продължителна HPV инфекция с високорискови типове HPV. Инфекцията с високорисков човешки папиломен вирус (HPV) е най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка. Научи повече
  • Тютюнопушене. Тютюнопушенето увеличава риска от рак на маточната шийка. HPV инфекциите при пушачи продължат по-дълго и е по-вероятно да предизвикат клетъчни промени, свързани с развитие на рак.
  • Голям брой сексуални партньори. Колкото по-голям е броят на вашите сексуални партньори и колкото по-голям е броят на сексуалните партньори на вашия партньор, толкова по-голям е шансът ви да се заразите с HPV. Използването на презерватив няма да ви предпази напълно от HPV. Това е така, защото HPV може да зарази части от тялото, които презервативът не покрива.
  • Ранна сексуална активност. Сексът в ранна възраст увеличава риска от HPV.
  • Други полово предавани инфекции. Наличието на други полово предавани инфекции, наричани още ППИ, увеличава риска от заразяване с HPV и онкопрогрес на инфекцията. Рисковите ППИ включват херпес, хламидия, гонорея, сифилис и ХИВ/СПИН.
  • Отслабена имунна система. При хора с потисната имунната система се наблюдава по-висок риск от развитие на персистентна инфекция с HPV, продължаваща над една година, което крие риск от стартиране на онкотрансформационни клетъчни процеси. Научи повече
  • Наличие на фамилна анамнеза за рак на маточната шийка. Ако майка ви или сестра ви са имали рак на маточната шийка, шансовете ви да развиете заболяването са по-високи, отколкото ако никой в семейството не го е имал. Подозира се, че тази фамилна тенденция е причинена от наследствени фактори, които засягат локалния имунитет и допринасят за понижената способност на тези жени да се борят с HPV инфекцията. Научи повече
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета). Има доказателства, че приемането на орални контрацептиви (ОК) за дълъг период от време увеличава риска от рак на маточната шийка. Изследванията показват, че рискът от рак на маточната шийка се увеличава, колкото по-дълго жената приема ОК, но рискът намалява отново след спиране на приема им и се връща към нормалното много години след спирането им.
  • Многократна доносена бременност. Жените, които са имали 3 или повече доносени бременности, имат повишен риск от развитие на рак на маточната шийка. Проучванията сочат, че хормоналните промени по време на бременност е възможно да правят жените по-податливи на HPV инфекция или развитие на рак. Друго мнение е, че бременните жени може да имат по-слаба имунна система, което позволява HPV инфекция и растеж на рак.
  • Икономически статус. Много жени с ниски доходи нямат лесен достъп до адекватни здравни услуги, включително скрининг за рак на маточната шийка с цитонамазки и HPV тестове. Това означава, че може да не бъдат скринирани или лекувани за предракови заболявания на маточната шийка.
  • Липса на ваксинация. Ваксините са в състояние да предотвратят инфекцията с част от високорисковите HPV типове Научи повече

Симптоми

В ранни стадии, ракът на маточната шийка обикновено няма симптоми. Симптомите често отсъстват, докато ракът не се разрастне и не се разпространи в близките тъкани. За да имате най-добри шансове за успешно лечение, не чакайте да се появят симптоми и признаци на рак на маточната шийка. Правете си редовни скринингови тестове за рак на маточната шийка. Може ли ракът на маточната шийка да бъде открит рано? Научи повече

С развитието си ракът на маточната шийка може да причини признаци и симптоми, като например:

  • Вагинално кървене след полов акт, между менструации или след менопауза.
  • Менструално кървене, което е по-обилно и продължава по-дълго от обикновено.
  • Воднист, кървав вагинален секрет, който може да е обилен и да има неприятна миризма.
  • Болка в таза или болка по време на полов акт.

Тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния, различни от рак на маточната шийка. Въпреки това, ако имате някой от тези симптоми на рак на маточната шийка, незабавно се обърнете към медицински специалист. Пренебрегването на симптомите може да позволи на рака да достигне по-напреднал стадий и да намали шансовете ви за успешно лечение. Запишете си час при лекар или друг медицински специалист, ако имате някакви симптоми, които ви тревожат.

Запиши час

Превенция

За да намалите риска от рак на маточната шийка:

  • Поставете HPV ваксина: Поставянето на ваксина за предотвратяване на HPV инфекция може да намали риска от рак на маточната шийка и други видове рак, свързани с HPV. Ваксините предпазват децата и младите хора от инфекция с част от най-често срещаните и/или онкогенни типовете HPV, асоциирани с развитие на рак на маточната шийка и генитални брадавици.Тези ваксини действат само за предотвратяване на HPV инфекция. Ваксините НЕ лекуват вече съществуваща инфекция. Попитайте Вашия лекуващ лекар дали HPV ваксината е подходяща за Вас. Научи повече
  • Не пропускайте профилактични изследвания: Профилактичните изследвания чрез HPV тест и/или PAP тест (цитонамазка) могат да предотвратят предракови и ракови състояния на маточната шийка. Повечето медицински организации предлагат да започнете рутинна профилактика на 21-годишна възраст, която да извършвате на всеки 1 до 3 години. Научи повече
  • Възползвайте се от съвременни специфични HPV тестове: При положителни/абнормни тестове от скрининг е препоръчително да извършите допълнителни тестове, които да оценят действителния риск от прогрес на инфекцията към предракови състояния и рак. Научи повече
  • Практикувайте безопасен секс: Намалете риска от рак на маточната шийка, като предприемете мерки за предотвратяване на полово предавани инфекции. Това може да включва използване на презерватив всеки път, когато правите секс, и ограничаване на броя на сексуалните партньори, които имате.
  • Не пушете: Има по-голяма вероятност HPV инфекцията да се превърне в рак на маточната шийка, ако пушите или употребявате тютюн.

Може ли ракът на маточната шийка да бъде предотвратен? Научи повече

Често задавани въпроси за рак на маточната шийка

Получете отговори на най-често задаваните въпроси за рака на маточната шийка от д-р Кристина Бътлър, гинеколог-онколог от HPV център България.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352506

Диагностика и изследвания

Редовните скринингови изследвания са ключови за ранно откриване и предотвратяване на рак на маточната шийка. Медицинските групи са единодушни, че е необходимо да започнете с редовна профилактика от 21-годишна възраст.

Тестовете за превенция на рак на маточната шийка представляват профилактични скринингови тестове, които се прилагат при здрави, асимптоматични пациенти с цел да Ви предпазят от развитие на цервикална дисплазия. Тези тестове включват най-често HPV ДНК тест и цитонамазка.

Тестове и процедури за диагностициране на рак на маточната шийка представляват диагностични изследвания и практики, които имат за цел да определят тежестта на Вашето състояние и поставят конкретната диагноза, свързана с избора на последващо лечение. За да диагностицира рак на маточната шийка, Вашият лекар може да препоръча извършване на колпоскопия, понякога последвана от биопсия и хистологична оценка.

Нашият грижовен екип от експерти може да ви помогне при здравословни проблеми, свързани с рака на маточната шийка.

Запиши час

Лечение на рак на маточната шийка

Лечението на рак на маточната шийка зависи от няколко фактора, като например стадия на рака, други здравословни състояния, които може да имате, и вашите предпочитания. Може да се използва хирургия, лъчетерапия, химиотерапия или комбинация от трите.

Хирургия

Ограничените видове рак на маточната шийка, които не са се разраснали извън шийката на матката, обикновено се лекуват хирургично. Размерът на рака, неговият стадий и дали бихте искали да обмислите забременяване в бъдеще ще определят коя операция е най-подходяща за вас.

Вариантите могат да включват:

  • Хирургия за отстраняване само на раковото образувание. Много рядко е възможно да се премахне раковото образувание с конусовидна биопсия. Тази процедура включва озрязване на конусовидно парче ракова цервикална тъкан и оставяне на останалата част от шийката на матката непокътната. Тази опция може да ви даде възможност да обмислите забременяване в бъдеще.
  • Хирургия за отстраняване на шийката на матката, наречена трахелектомия. Тази процедура премахва шийката на матката и част от околната тъкан. Матката остава след тази процедура, така че е възможно да забременеете, ако желаете.
  • Хирургично отстраняване на шийката на матката и матката, наречено хистеректомия. Повечето видове рак на шийката на матката, които не са се разпространили извън шийката на матката, се лекуват с радикална хистеректомия. Това включва отстраняване на шийката на матката, матката, част от влагалището и близките лимфни възли. Хистеректомията често може да излекува рака и да предотврати повторната му поява. Премахването на матката прави невъзможно бъдещо забременяване.
  • Лъчетерапия. Лъчетерапията използва мощни енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Енергията може да идва от рентгенови лъчи, протони или други източници. Лъчетерапията често се комбинира с химиотерапия като основно лечение за рак на маточната шийка, който е израснал извън шийката на матката. Тя може да се използва и след операция, ако има повишен риск от рецидив на рака.
    Ако не сте в менопауза, лъчетерапията може да я причини. Попитайте вашия медицински екип за начини за запазване на яйцеклетките ви преди лечението.
  • Химиотерапия. Химиотерапията използва силни лекарства за унищожаване на раковите клетки. При рак на маточната шийка, който се е разпространил извън шийката на матката, ниските дози химиотерапия често се комбинират с лъчетерапия. Това е така, защото химиотерапията може да засили ефектите на радиацията. При напреднали форми на рак се препоръчат по-високи дози химиотерапия. Химиотерапията може да се използва преди операцията, за да се намали размерът на тумора.
  • Целенасочена (таргетирана) терапия. Целенасочената терапия използва лекарства, които атакуват експресията на специфични гени в раковите клетки. Чрез блокиране на тези молекули, целенасочените лечения могат да причинят смъртта на раковите клетки. Таргетираната терапия обикновено се комбинира с химиотерапия.
  • Имунотерапия. Имунотерапията е лечение с лекарства, които помагат на имунната ви система да убива раковите клетки. Вашата имунна система се бори с болестите, като атакува микроби и други клетки, които не би трябвало да са в тялото ви. Раковите клетки оцеляват, като се крият от имунната система. Имунотерапията помага на клетките на имунната система да намерят и убият раковите клетки. При рак на маточната шийка имунотерапията може да се обмисли, когато ракът е в напреднал стадий и други лечения не работят.
  • Палиативни грижи. Палиативните грижи са специален вид здравни грижи, които ви помагат да се чувствате по-добре, когато имате сериозно заболяване. Ако имате рак, палиативните грижи могат да помогнат за облекчаване на болката и други симптоми. Екип, който може да включва лекари, медицински сестри и други специално обучени специалисти, предоставя палиативни грижи. Целта на екипа е да подобри качеството на живот на вас и вашето семейство.

Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и екипа ви, за да ви помогнат да се чувствате по-добре. Те осигуряват допълнително ниво на подкрепа, докато се лекувате от рак.

Разгледайте проучванията на HPV център България, където тестваме нови лечения, интервенции и тестове като средство за предотвратяване, откриване, лечение или овладяване на това състояние. Научи повече

Честота на рак на маточната шийка

Преканцерозните състояния на маточната шийка се диагностицират много по-често от инвазивния рак на маточната шийка.

Ракът на маточната шийка се диагностицира най-често при жени на възраст между 35 и 64 години, като средната възраст е 50 години. Рядко се развива при жени под 20 години. Много възрастни жени не осъзнават, че все още са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка с напредване на възрастта. Повече от 20% от случаите на рак на маточната шийка се откриват при жени над 65 години.

Ракът на маточната шийка би могъл да се елиминира при редовни тестове за скрининг и/или поставяне на ваксина

Вижте „Може ли ракът на маточната шийка да бъде предотвратен?“ и „Скринингови тестове за рак на маточната шийка“, за да научите повече за тестовете, използвани за скрининг за рак на маточната шийка.

Кога да посетите лекар

Посетете медицински специалист, ако вие или вашият партньор имате положителен тест за HPV, ако вие имате притеснителен резултат от цитонамазка или симптоми, свързани с рака на маточната шийка.

Запиши час

Подготовка за вашия преглед

Въпроси, които е удачно да зададете относно рака на маточната шийка.

  • Каква е превенцията за рак на маточната шийка?
  • Колко често трябва да извършвам профилкатика?
  • Има ли изследвания, които да определят риска при положителен резултата за HPV?
  • Какви изследвания, могат да определят риска при абнормален резултат от цитонамазка?
  • Трябва ли да се изследвам за други полово предавани инфекции?
  • Трябва ли да посетя други лекари или здравни специалисти?
  • Какви са моите възможности за лечение?
  • Какво лечение препоръчвате и защо?
  • Каква би била целта на лечението?
  • Колко бързо трябва да вземем решение за лечение?
  • Колко дълго ще продължи лечението? Какво ще бъде то? Къде ще се провежда?
  • Какви рискове или странични ефекти има от предлаганите от Вас лечения? Има ли неща, които мога да направя, за да намаля тези странични ефекти?
  • Как лечението може да повлияе на ежедневните ми дейности?
  • Ще мога ли да имам деца след лечението?
  • Ще ме доведе ли лечението до преждевременна менопауза?
  • Мога ли да правя секс по време на лечението? Ще се промени ли сексуалният ми живот след лечението?
  • Какви упражнения трябва да правя и колко често?

ОТ ЕКИПА на HPV център България

Запиши час